I.서 론

건강을 유지하는데 필요한 성인의 하루 나트륨 최소 필요 량은 500 mg에 불과하며(Choi 2000), 세계보건기구(WHO) 는 1일 소금섭취량을 5 g(나트륨 2,000 mg) 이하로 섭취할 것을 권장하고 있다(WHO 2003). 국민건강영양조사부문 결 과에 의하면, 우리나라의 1세 이상 모든 국민의 1인 1일 평 균 나트륨섭취량은 2008년 4,553 mg, 2009년 4,646 mg, 2010년 4,878 mg으로 보고되고 있는데, 세계보건기구의 나 트륨 권장수준을 크게 넘어서고 있다(MOHW/KCDC 2011).

나트륨의 과잉 섭취는 혈압 상승, 뇌졸중, 심근경색, 심부 전 등의 심장질환 및 신장질환의 발병 위험률을 증가시키는 것으로 알려져 있다. 또한 짠 음식의 과다 섭취는 갈증을 유 발시키고 이로 인하여 간접적으로 음료, 특히 탄산음료 섭취 량의 증가로 인해 비만을 증가시키며 신장 결석 및 골다공 증의 위험을 증가시키는 요인으로 작용하는 것으로 보고되 고 있다(He 등 1999). 특히 고혈압은 심혈관질환의 가장 중 요한 위험요인으로 알려져 있으며 2010년 우리나라 30세 이 상 성인의 고혈압 유병률은 28.9%로, 우리나라에서 고혈압 성 질환으로 사망한 사람은 모두 4,793명으로 인구 10만명 당 9.6명이었다고 한다(Statistics Korea 2011).

나트륨 섭취와 혈압과의 관계를 조사한 연구를 보면 하루 100 mmol의 나트륨 섭취감소는 수축기 혈압 4.5 mmHg, 이 완기 혈압 2.3 mmHg의 감소를 초래하였다고 한다고 할 정 도로 나트륨의 섭취는 고혈압의 예방에 큰 효과를 준다 (Elliott 등 1996). 한편 산업적으로 나트륨의 감소는 의료비 용의 직접적 감소를 이끌어 낼 수 있다고 하는데, 9.5%의 나 트륨 섭취량을 감소하면 수축기 혈압 1.25-mm Hg을 감소시 키며 513,885명 뇌졸중을 감소시키며 480, 358명 심근경색 을 예방하여 40에서 85세의 질환발생을 감소시켜 $32.1 billion 절감할 수 있다고 보고한 바 있다(Smith-Spangler 등 2010). 또한 우리 국민의 나트륨 평균 섭취량이 1인 1일 3 g 으로 낮출 경우, 직·간접 의료비용의 감소와 사망 감소로 이어지며, 의료비용 감소액 2조 5,000억 원과 사망비용 감소 액 6,400억원을 포함하여 총 3조 1,400억 원으로 추정한 바 있다(Lee 2012).

미국에서 고안된 고혈압환자를 위한 DASH(Dietary Approaches to Stop Hypertension)에 대한 관심이 높다. DASH diet 란 포화지방산과 지방이 낮고, 과일과 채소가 풍 부하며, 칼륨, 칼슘 및 마그네슘이 풍부한 식이를 말하며 이 는 식이패턴이 혈압에 미치는 영향을 연구한 임상연구에서 유래하고 있다. Appel 등의 연구(1997)에서 3,000 mg 나트 륨을 포함하며 여러 영양소들이 포함된 식사를 통하여 혈압 을 조절하는 식사요법으로 과일류, 채소류, 저지방유제품의 섭취를 강조하고 전곡, 생선, 가금류, 견과류를 섭취하되 육 류 및 당분, 설탕이 함유된 음료가 적게 함유되도록 구성하 였다. 포화지방산, 콜레스테롤, 지방의 섭취가 적고 마그네 슘, 칼륨, 칼슘, 단백질, 섬유소가 풍부한 식사를 제공하여 고 혈압 환자의 혈압을 2주 만에 낮춘 것으로 보고되고 있다. DASH diet와 관련된 다른 연구(DASH-Sodium)는 이 식이 에 sodium 섭취가 혈압에 어떠한 영향을 끼치는 가에 대하 여 연구한 것으로 나트륨 함유량이 낮은 식사(1.5 g/day, 약 4 g의 소금에 해당), 중간정도의 식사(2.4 g/day, 약 6 g의 소 금에 해당) 및 높은 식사(3.3 g/day)를 30일간 제공한 연구가 보고되고 있다(Frank 등 2001). 연구 결과 나트륨 함량이 높 은 대조군에 비하여, 나트륨 함량이 낮은 DASH diet를 제공 받은 고혈압 환자에서는 수축기 혈압이 평균 11.5 mmHg 감 소되었으며, 고혈압이 없는 사람에서도 7.1 mmHg 감소효과 를 보았다고 한다(Sacks 등 2001).

직장인 대상 저염화 교육 연구(Kim 등 2009)에 의하면 직 장인 251명을 대상으로 교육집단 166명, 비교육집단 85명으 로 나누어 5주간 저염화 영양교육 프로그램을 운영하고 그 효과를 평가하였다. 교육 후 교육집단의 경우 영양지식, 짜 게 먹는 식태도 및 식행동이 유의하게 개선되었으며 24시간 소변 수집을 통한 나트륨 섭취량도 감소되었다고 한다. 보건 소에서 경계성 고혈압환자를 대상으로 하여 실시한 저나트 륨 섭취 영양교육 연구(Jung 등 2012)에서 나트륨 섭취량이 감소되고, 영양지식과 나트륨관련 식행동 및 식습관에서 긍 정적인 변화가 나타났으며. 혈압 및 체성분에 긍정적인 영향 을 미친 것으로 나타난 것으로 보고하고 있다.

나트륨 섭취과다는 국민의 건강문제를 일으키는 주요 요 인 중의 하나이며, 우리 국민들이 음식을 조금이라도 싱겁게 먹을 수 있도록 식습관을 개선하는 것은 국민 건강증진을 위 해서도 매우 중요한 문제라 할 수 있다. 나트륨 저감화를 위 한 영양교육 프로그램은 대부분 초등학생 대상 싱겁게 먹기 영양교육프로그램의 개발 및 효과 평가 자료가 많은 편이다. 국내 연구에서 나트륨을 단계적으로 감소시키는 적응식의 도 입과 저나트륨식 맞춤형 식생활교육 프로그램에 관한 연구 는 전무하다. 특히 질병발생의 우려가 높은 중장년층을 대상 으로 한 효과적인 나트륨 저감화 교육프로그램의 개발이 필 요하며, 저나트륨식을 적응시킬 경우 체계적인 식생활교육 프로그램이 병행되어 실시되어야 할 것이다.

이에 본 연구는 DASH(Dietary Approaches to Stop Hypertension) 등 나트륨저감화 프로그램의 벤치마킹을 통해 30-50대 고위험군을 대상으로 단계적인 저나트륨식 적응식 을 제공하면서 나트륨 저감화 식생활교육을 실시하여 식생 활 교육이 미치는 효과를 파악하고 효과적인 나트륨 저감화 방안을 도출하고자 본 연구를 실시하게 되었다.

II.연구 방법

1.연구 대상 및 기간

본 연구는 N 회사에 근무하면서 기숙사 생활을 하는 직장 인을 대상으로 3주간 단계적으로 저나트륨식을 제공하였는 데, 대상자는 소책자 형식의 안내책자를 제공하고 희망자를 대상으로 저나트륨식 적응에 참여할 성인 대상자 50명을 모 집하였다. 대상자는 2그룹으로 저나트륨식 적응만 하는 비교 육군과 저나트륨식 적응과 식생활교육을 함께 제공받는 교육 군으로 나눠졌는데, N 회사 경영진에 의해 작업 여건에 맞게 교육군과 비교육군을 지정하였다. 저나트륨식 적응식은 단계 적으로 1주는 일반식을 2주에는 1단계 저염식(일반식 대비 15% 저염), 3주째는 2단계 저염식(일반식 대비 25-30% 저염) 을 제공하였다. 저나트륨식 적응 대상자 중 교육군은 저1주 에 3회 30분씩 총 90분에 걸쳐 나트륨 저감화 식생활교육을 받았다. 비교육군과 교육군은 모두 저나트륨식 적응식을 섭 취하면서 실험 전·후 설문조사 및 식사섭취량 조사를 받았 다. 저나트륨식의 안내 및 설문조사 실시기간을 포함하여 연 구기간은 2013년 6월 24일에서부터 7월 23일까지이었다.

교육군의 경우 3주간 월, 수요일에는 30분 집단 교육을 받 았으며, 금요일에는 개인별로 추가지도 및 교정 교육을 실시 하였으나 비교육군의 경우 저나트륨식을 섭취하지만 식생활 교육은 전혀 받지 않았다. 저나트륨식 적응을 포기하거나 설 문조사에 응하지 않거나 교육군인데도 교육을 포기한 대상 자를 제외하여 본 연구의 최종 대상자는 교육군 19명, 비교 육군 19명으로 총 38명의 대상자의 자료를 최종적으로 분석 하였다.

2.나트륨 저감화 식생활교육 프로그램

<Table 1>의 나트륨 저감화 식생활교육프로그램은 DASH diet(Sacks 1995; Svetkey 2003)를 기준으로 기타 연구를 참 고하여 9회의 한국형 DASH diet program으로 개발하여 회 차별 교육내용을 구성하였다(Jung 2008). 1회는 ‘저나트륨식 이란, 나트륨에 대한 이해’, ‘나트륨의 과다섭취가 건강에 미 치는 영향’, ‘저나트륨식사와 고혈압 치료의 관계’에 대해 교 육하였다. 2회는 ‘나트륨은 적게! 균형 잡힌 식사로 건강을’, ‘여섯 가지 기초식품군과 식품구성자전거, 과일과 채소를 충 분히 섭취하자’, ‘식사일기 작성방법’으로 구성하였으며 3회 는 ‘나트륨 관련 지식 및 식행동 체크지’, ‘나트륨 함량 목측 량’, ‘DASH diet에서 제시하는 염분을 줄이는 방법으로 알 아보기’로 구성되었다. 4회는 ‘나는 얼마나 짜게 먹을까요?’, ‘고염식이섭취판정표 등 수준평가’, ‘저염 행동변화 목표설정’, ‘나트륨 함량 목측량’으로 알아보기로 구성하였다. 5회는 ‘식 사에서 나트륨을 적게 섭취하는 네 가지 기본 단계’, ‘저나 트륨식 식사요령’, ‘고나트륨 함유 음식’, ‘가공식품의 나트 륨 함량 영양표시 확인’으로 하였다. 6회는 ‘고나트륨 함유 음식 테스트’, ‘양념에 함유된 나트륨 목측량 이해하기’, ‘저 염 실천 테스트’로 구성하였다. 7회는 ‘저염 실천을 위한 영 양표시 확인’, ‘자! 식품의 영양표시를 직접 읽어보세요!’, ‘저 나트륨식품 [low-sodium food]에 대해 알아봅시다!’로 구성 하였다. 8회는 ‘가정에서도 실천하는 저나트륨식!’, ‘저나트 륨식 적응시 간식·외식·회식의 주의사항’, ‘외식시 나트 륨 함량 확인하기’로 구성하였다. 9회는 ‘저염 섭취를 위한 조리 Tip’, ‘저염 조미료를 이용한 저염 닭가슴살 밀쌈’, ‘저 나트륨식 적응하셨나요?’로 구성하였다. 나트륨 저감화 교육 을 효과적으로 실시하기 위해 회차별로 각기 다른 학습자료, 교육매체, 실물을 제시하였으며 워크시트 형식의 문답지를 통해 평가를 실시하였다.

3.설문조사 및 식이조사

설문조사는 교육 전·후로 실시되었는데, 교육 전 설문조 사는 일반사항, 식습관, 식품의 균형성, 영양지식, 나트륨 저 감화 교육 경험, 나트륨 저감화 지식, 태도, 행동에 관한 문 항으로 이루어졌다. 식이조사는 식이섭취 기록법으로 조사되 었는데, 전문가에 의해 충분한 훈련을 실시하였으며 대상자 가 직접 기록하도록 하였다. 식이섭취량은 한국영양학회에서 개발한 Can-pro 3.0(전문가용)을 통해 분석하였다.

4.통계처리

질문지를 통해 수집된 자료의 처리는 SPSS win 18.0 프 로그램을 사용하여 분석하였다. 문항별, 영역별로 집단의 응 답빈도와 백분율, 평균과 표준편차를 산출하였다. 빈도 차는 χ ²-test를 이용하였으며 저나트륨식 적응 전후의 변화양상은 paired t-test를 실시하였고 교육 유무에 의한 개선 효과 검정 은 ANCOVA를 사용하였다.

III.연구 결과

1.조사대상자의 일반사항

대상자는 교육군의 경우 남성이 74.4%, 여성은 52.3%이었 으며 비교육군의 경우 남성은 85.7%, 여성은 14.3%로 분포 되었으며 성별분포에서 통계적으로 유의한 차이를 보였다. 연령의 경우 교육군은 20대가 21.4%, 30대가 52.6%, 40대 가 21.1%, 50대가 5.9%이었으며 비교육군의 경우 20대는 57.0%, 30대는 33.3%, 40대는 9.5%로 통계적으로 유의한 차이를 보이지 않았다. 교육정도는 교육군의 경우 고졸은 31.6%이었으며 비교육군의 경우 고졸은 42.1%를 보였으며 통계적인 차이는 없었다. 소득의 경우 교육군의 경우 299만 원이하가 62.6%를 차지하였고 비교육군의 경우 299만원이 하가 66.7%를 차지하였으며 통계적으로 유의한 차이를 보이 지 않았다<Table 2>.

2.교육군과 비교육군 대상자의 저나트륨식 적응 전 식행동 및 나트륨 관련 인식

<Table 2>에는 저나트륨식 적응 전 대상자의 외식의 빈도, 가공식품의 이용정도, 운동여부 및 음주빈도가 나타나 있다. 외식의 빈도를 조사한 결과 교육군은 주 1회 이상 외식을 하 는 경우가 84.2%로 나타났으며 비교육군의 경우 84.3%로 나타났으며 가공식품의 이용정도를 조사한 결과 교육군의 경 우 이용하거나 자주 이용한다는 대상자는 26.3%이었으며 비 교육군의 경우 26.3%로 비슷한 이용수준을 보였다. 운동 여 부를 조사한 결과, 교육군은 10.5%가 운동을 한다고 응답하 였으며 비교육군은 5.3%만이 운동을 한다고 대답하였다. 음 주 빈도를 조사한 결과 교육군의 경우 안마시는 비율이 31.6%이었으며 비교육군의 경우 21.1%가 안 마신다고 응답 하였다. 외식의 빈도, 가공식품의 이용정도, 운동여부, 음주 빈도의 경우 실험전 교육군과 비교육군의 경우 통계적으로 유의한 차이를 보이지 않았다. 고나트륨 섭취 노인의 외식섭 취횟수를 조사한 연구에서 일주일 평균 외식 횟수는 남자 대 조군 0.92회, 고나트륨 섭취군 2.00회로 고나트륨 섭취군에 서 유의적으로 높게 나타났으며, 여자대조군 0.64회, 고나트 륨 섭취군 1.20회로 고나트륨 섭취군 에서 유의적으로 높게 나타났다고 보고하고 있는데(Jang 등 2009), 외식 등의 생활 습관이 나트륨 섭취에 영향을 준다는 것을 알 수 있다. 본 연구에서 외식 정도 등 생활습관은 저나트륨식 적응 전 교 육군과 비교육군에서 유의적인 차이를 보이지 않아 교육 이 외의 변인으로 작용하지 않음을 알 수 있었다. <Table 3-4>

저나트륨식 적응 전 대상자의 나트륨 저감화 교육 경험을 조사한 결과를 보면 교육군의 5.3%가 경험이 있다고 대답하 였고 비교육군의 경우 10.5%만이 교육 경험이 있다고 응답 하였다. 8주의 영양교육과 8주의 추수지도를 실시한 정 등의 연구(2012)에서 영양교육을 받아본 경험이 없는 사람이 전체 의 83.3%이었다고 보고한 것과 같이 본 연구의 대상자 역시 나트륨 저감화 교육 경험이 부족한 현실을 보여주었다. 나트 륨 과다 섭취에 대한 인식을 보면 교육군의 경우 대상자의 73.7%가 매우 해롭다고 대답하였으며 비교육군의 52.6%가 매우 해롭다고 응답하여 통계적으로 유의한 차이를 보이지 않았다. 농촌 지역 중년 이후 성인을 대상으로 한 연구(Kim 등 2011)에서 ‘식사에서 염분 섭취 저감화가 필요하다’고 답 한 비율은 염도 민감도에 따라 분류된 보통군 (61.2 %)에 비 해 둔감군 (45.7%)과 민감군 (46.0%)이 유의적으로 낮은 비 율을 보인 결과가 보고되고 있는데, 본 연구에서는 저나트륨 적응 전 대상자에게 나트륨 과다 섭취에 대한 인식차가 나 타나지 않은 것으로 보아 인식의 차이가 교육 이외의 변인 으로 작용하지 않음을 알 수 있었다.

3.교육대상자의 교육프로그램 평가

교육군의 경우 교육에 대한 이해도는 전체의 73.2%가 매 우 쉽거나 쉽다고 응답하였으며 어렵거나 매우 어렵다고 응 답한 대상자는 없었다. 교육의 흥미도에 대한 평가는 전체의 84.2%는 ‘매우 좋거나 좋다’라고 평가하였으며 교육매체의 효과성에 대해서는 전체의 84.3%가 ‘효과적이거나 매우 효 과적’이라고 평가하였다<Table 5>.

4.교육군과 비교육군 대상자의 저나트륨식 적응 수준 비교

교육군과 비교육군 대상자의 저나트륨식의 적응 수준을 살 펴보면, 7개 문항 각 1점씩 적응도의 합을 구한 결과 7점 만 점으로 교육군은 5.94점, 비교육군은 4.75점으로 통계적으로 유의한 수준(p<0.05)으로 교육군이 저나트륨식에 대해 더 높 은 적응도를 보였다<Table 6>.

항목별로 살펴보면, ‘싱거운 반찬이 나의 기호에 딱 맞다.’ 라는 항목에서 교육군은 평균 0.47점을 보였고 비교육군은 0.40점을 보였으며 통계적으로 유의한 차이를 보이지 않았다. ‘저나트륨식을 통하여 식품고유의 향과 맛을 느낄 수 있다.’ 는 항목에서 교육군의 0.94점을 비교육군은 0.90점을 보였으 며 통계적으로 유의한 차이를 보이지 않았다. ‘적당량의 식 사를 통해 체중을 조절할 수 있다.’는 항목에서 교육군은 평 균 1점을 비교육군은 0.85점을 보였으며 통계적으로 유의한 차이를 보이지 않았다. ‘나트륨의 배출을 위해 신선한 채소 와 과일을 섭취한다.’는 항목에서 교육군은 0.94 비교육군은 0.75점을 보였으나 통계적으로 유의한 차이를 보이지 않았다. ‘음식의 종류별로 짠 맛을 구별할 수 있다.’는 항목에서 교육 군은 0.88, 비교육군은 0.80점을 보였으며 통계적으로 유의 한 차이를 보이지 않았다. ‘영양표시를 통해 나트륨 성분을 체크한다.’ 는 항목에서 교육군은 0.65점, 비교육군은 0.30점 으로 통계적으로 유의한 수준(p<0.05)으로 교육군의 영양표 시 확인정도가 높게 나타났다. 또한 ‘나트륨이 인체에 미치 는 부작용을 알고 있다.’의 경우 교육군은 1.0점, 비교육군은 0.95점으로 통계적으로 유의한 차이를 보이지 않았다. Kim 의 연구(2013)에서 저염식 교육 프로그램은 실험 대상자의 저염식에 대한 수행을 높여주어 저염식을 유지시키고 높은 염분 섭취량을 감소시키기 위한 간호 중재로 활용할 수 있 다고 보고하였으며, 본 연구에서도 식생활교육이 저나트륨식 섭취 적응에 긍정적인 영향을 미치는 것으로 나타났다.

5.교육군과 비교육군 대상자의 저나트륨식 적응 전·후 식 품섭취균형성, 나트륨 저감화 지식·태도·행동의 변화 비교

<Table 7>에서는 식품섭취균형성, 나트륨저감화 지식, 태 도, 행동에 미치는 영향이 나타나 있다.

식품섭취균형성의 변화를 살펴보면 교육군의 경우 저나트 륨식 적응 전 평균 5.53점에서 저나트륨식 적응 후 6.74점으 로 증가되었으며 교육 후 교육전의 식품섭취 균형성이 유의 하게 증가되었다(p<0.05). 비교육군의 경우 식품섭취 균형성 점수는 저나트륨식 적응 전 평균 2.95점에서 4.43점으로 유 의하게 증가되었다(p<0.05). 저나트륨식 적응을 통하여 식품 섭취 균형성이 향상된 결과를 보였으며 교육유무에 따른 유 의적인 개선 효과는 보이지 않은 것으로 나타났다. 저나트륨 식 적응에 의한 나트륨 저감화 지식의 변화를 살펴보면 교 육군의 경우 나트륨 저감화 지식 점수는 교육 전 4.17점에서 교육 후 8.72로 유의하게 증가되었으며(p<0.001), 비교육군 의 경우 저나트륨식 적응 전 3.95점에서 저나트륨식 적응 후 8.10으로 유의하게 증가되었다(p<0.001). 저나트륨식 적응에 의한 나트륨 저감화 지식은 교육군과 비교육군에서 크게 향 상되었으며 교육유무에 따른 유의적인 개선 효과는 나타나 지 않았다. 저나트륨식 적응에 의한 나트륨 저감화 태도의 변화를 살펴보면, 교육군의 경우 나트륨 저감화 태도 점수는 평균 6.58점에서 8.26점으로 유의하게 상승되었으며(p<0.01), 비교육군의 경우에서도 4.24점에서 5.67점으로 유의하게 상 승되는 결과를 보였다(p<0.01), 저나트륨식 적응에 의한 나 트륨 저감화 행동 점수의 변화를 살펴보면, 교육군의 경우 5.33점에서 7.94점으로 유의하게 상승하였으며(p<0.01), 비교 육군의 경우 3.19점에서 5.29점으로 유의하게 상승하였다 (p<0.01).

또한 교육과 비교육에 따른 그룹간의 비교를 위한 ANCOVA분석 결과, 나트륨 저감화 태도에서는 비교육군에 비해 교육군의 점수가 유의하게 상승된 것으로 나타났다 (p<0.01). 저나트륨식 적응을 위해 실시한 교육프로그램이 대 상자의 나트륨저감화 태도를 유의하게 개선하는 결과라고 사 료된다.

Moon & Kim의 연구(2011)에서는 4주간 저염 교육 대상 자의 식행동 총점은 교육 전후에 차이가 없었으며 혈압 감 소의 효과 역시 부족하다고 제시하고 있으며, 이에 반해 경 계성 고혈압 환자를 대상으로 보건소 성인 대상 8주간의 영 양교육과 8주간의 추수지도를 실시한 연구(Jung 등 2012)에 서는 나트륨 관련 식행동 및 식습관에서 긍정적인 변화가 나 타났다고 보고하고 있다.

본 연구에서는 저나트륨 적응식을 실시하면서 교육군과 비 교육군 모두에서 나트륨 관련 지식, 행동, 태도 등이 개선되 었으며 특히 태도에서 교육군의 개선 정도가 큰 것으로 조 사되어 저나트륨식의 제공과 식생활교육이 병행되는 것이 효 과적인 나트륨 저감화 방안이라 사료된다.

6.교육군과 비교육군 대상자의 저나트륨식 적응 전·후 나 트륨 및 영양소 섭취량 변화 비교

저나트륨식 적응 후 나트륨 및 영양소 섭취량 변화는 <Table 8>과 같다. 대상자들의 영양소섭취량을 살펴보면, 실 험전의 경우 비교육군에 비해 교육군의 경우 에너지(p<0.05), 단백질(p<0.05), 비타민 B12(p<0.05), 인(p<0.05), 아연(p< 0.05)의 섭취량이 통계적으로 유의적으로 낮은 수준을 보였 다. 저나트륨식 적응을 실시하기 전, 모든 영양소 섭취량은 교육군과 비교육군의 경우 통계적으로 유의적인 차이를 보 이지 않았다. 저나트륨식 적응 후, 교육군의 경우 교육전에 비해 탄수화물(p<0.05), 식이섬유(p<0.01), 비타민A(p<0.001), 비타민K(p<0.001), 비타민C(p<0.01), 엽산(p<0.001), 비타민 B12(p<0.01), 칼슘(p<0.01), 철(p<0.05), 아연(p<0.05)의 섭 취량이 유의적으로 증가하였고, 나트륨(p<0.05), 염소(p< 0.005)의 섭취량은 유의적으로 감소하였다. 비교육군의 경우 실험전에 비해 실험 후, 비타민A(p<0.01), 비타민K(p<0.01), 비타민C(p<0.01), 엽산(p<0.05)의 섭취량이 유의적으로 증가 하였고, 단백질(p<0.01), 인(p<0.05), 나트륨(p<0.01), 요오드 의 섭취량(p<0.05)은 유의하게 감소했다.

고혈압성인 대상 4주 영양 교육에 의한 연구 결과(AN 2010)를 보면, 에너지 및 영양소 섭취에 있어서 영양교육 후 식이섬유, 칼슘, 인, 철, 나트륨, 칼륨, 티아민, 리보플라빈, 비 타민 B6, 나이아신, 엽산의 섭취가 유의적으로 증가하였다. 본 연구의 결과도 이러한 개선 효과를 보여주었으며 특히 저 나트륨식 적응과 함께 교육을 실시한 대상자의 식생활 개선 이 뚜렷한 것으로 나타났으며, 저나트륨식 적응과 맞춤식 식 생활교육의 병행이 더욱 효과적이라 사료된다.

IV.요약 및 결론

본 연구는 DASH(Dietary Approaches to Stop Hypertension) 등 나트륨저감화 프로그램의 벤치마킹을 통해 저나트륨식 적 응식을 제공받는 30-50대 성인을 대상으로 식생활 교육이 미 치는 효과를 파악하고 효과적인 나트륨 저감화 방안을 도출 하고자 실시되었다. 저나트륨식은 단계적으로 1주는 일반식 을 2주에는 1단계 저염식(일반식 대비 15% 저염), 3주째는 2단계 저염식(일반식 대비 25-30% 저염)으로 제공하였고 연 구기간은 2013년 6월 24일에서부터 7월 23일까지이었다. 포 기한 대상자를 제외하여 본 연구의 최종 대상자는 교육군 19 명, 비교육군 19명으로 총 38명이었다. 나트륨 저감화 식생 활교육프로그램은 9회의 한국형 DASH diet program으로 개 발하여 실험 전후 설문조사를 하였고 수집된 자료의 처리는 SPSS win 18.0 프로그램을 사용하여 분석하였다.